Полное руководство по заместительной терапии тестостероном для мужчин: советы

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) становится популярной среди мужчин с симптомами низкого уровня тестостерона, такими как усталость, снижение либидо и ухудшение настроения. В этом руководстве рассмотрим основные аспекты ЗТТ: показания, методы лечения, потенциальные риски и преимущества, а также советы по выбору подходящего подхода. Эта статья поможет понять, как ЗТТ может повлиять на здоровье и качество жизни, а также предоставит рекомендации для принятия обоснованных решений.

Заместительная гормональная терапия тестостерон

Ваши яички справляются со своей задачей?

Итак, в результате анализа крови на тестостерон вы видите цифру в 600 нанограмм на децилитр (нг/дл). Вам известно, что «норма» колеблется в пределах 200-1100 нг/дл. Вы облегченно вздыхаете, и мысленно даете «пять» своим яичкам, которые смогли «выжать» нормальный показатель. Но о чем в действительности говорит эта цифра?

«Нормальный» тестостерон – пустышка

Уровень тестостерона в крови, например, 600 нг/дл, не является окончательным критерием. Анализ на содержание тестостерона может варьироваться под воздействием множества факторов, что приводит к его постоянным колебаниям. Для более точной оценки рекомендуется собрать мочу за сутки и провести анализ на содержание тестостерона и его метаболитов. Также можно сдать несколько образцов крови в разное время суток для последующего объединения и анализа.

Тем не менее, такая процедура редко применяется из-за своей сложности и высокой стоимости. Более того, если вы предложите это своему врачу, он, скорее всего, не поддержит ваше решение. Почему вы сомневаетесь в его профессионализме, ведь вы всего лишь обычный человек? Зачем так переживать о своем тестостероне? Достаточно полагаться на результаты стандартных анализов крови, ориентироваться на приблизительные значения тестостерона и общее состояние здоровья яичек, как это делает большинство людей.

Даже если вы сдали несколько образцов крови, не стоит спешить с выводами. Важно помнить, что «нормальный» уровень тестостерона может быть индивидуален для каждого человека.

Возможно, в 20 лет ваш уровень тестостерона был высоким, например, 1100 нг/дл. Однако с возрастом, даже при минимальных 600 нг/дл, ваши интересы могут измениться, и вы начнете искать информацию в социальных сетях и других источниках. Если бы вы знали свой уровень тестостерона в 30 лет, то смогли бы лучше оценить, насколько «нормальными» являются ваши результаты. Но, к сожалению, немногие обращают на это внимание.

Прочие члены команды: ГСПГ и эстрадиол

Еще одним источником проблем является глобулин, связывающий половые стероиды, или ГСПГ. Это гликопротеин, буквально связывающий сексуальные гормоны, в числе которых примерно 60 % вашего тестостерона. С годами эта цифра растет.

Чем выше ваш уровень ГСПГ, тем больше вашего тестостерона связано, что уменьшает количество свободного гормона, способного выполнять свою работу. Следовательно, пусть ваш тестостерон и равен 600, львиная доля его связана. Это просто ужасно. Будто у вас есть джин в бутылке, но вы не в силах ее откупорить.

Именно поэтому в попытках вычислить уровень тестостерона врач должен как минимум назначить анализ на общий, свободный и биодоступный тестостерон, чтобы хоть немного разобраться в ситуации. Но, как вы уже догадались, этого никто не делает, разве что пара-тройка докторов классической школы.

Нельзя забывать и об эстрогене, а точнее – об уровне эстрадиола у мужчин. Ваш тестостерон может соответствовать норме, но повышенный уровень эстрадиола будет пресекать любые попытки тестостерона сделать из вас того мужчину, которым вы могли бы быть.

Как вы можете судить, определение уровня тестостерона это довольно трудоемкое и коварное занятие. Поэтому независимо от результатов лабораторных анализов, учитывая их неоднозначность, лучше ориентироваться на симптомы и простое желание быть лучше с гормональной точки зрения.

Признаки пониженного тестостерона

Страдаете от нехватки энергии? Замечаете, что лишние килограммы появляются без видимой причины и их сложно сбросить? Испытываете снижение мышечного тонуса и отсутствие результатов в тренировках? Есть ли у вас проблемы с потенцией? Задумываетесь о своем внешнем виде чаще, чем о привлекательности женщин?

Как вы относитесь к преждевременному старению? Сталкиваетесь с трудностями в концентрации и запоминании информации? Чувствуете депрессию? Или, возможно, вам не хватает “здоровой агрессии”, и вы испытываете недостаток инициативы в романтических отношениях?

Может быть, вы часто раздражены, находитесь на грани срыва и готовы разозлиться на того, кто купил последнюю булочку с корицей перед вами в очереди? Все эти состояния могут указывать на низкий уровень тестостерона, включая даже упомянутую злость.

Исторически низкий уровень тестостерона, известный как гипогонадизм, был распространен в средние века и позже. По данным исследования 2006 года, 39% мужчин старше 45 лет сталкивались с этой проблемой. В другом опросе выяснили, что 13 миллионов мужчин в США имеют дефицит тестостерона, и лишь 10% из них получают соответствующее лечение.

Ситуация постепенно меняется. Однако стоит отметить, что эта статистика касается только тех мужчин, у которых дефицит тестостерона был подтвержден клиническими исследованиями, то есть результатами лабораторных анализов. Поэтому существует множество мужчин, в основном молодых или относительно молодых, у которых анализы показывают норму, но самочувствие указывает на явный гормональный дисбаланс.

Также не учитываются молодые люди, которые вообще не проверяют уровень своего тестостерона. Миллионы таких мужчин могут столкнуться с нехваткой этого гормона. Причины не всегда связаны с возрастом. Скорее всего, они обусловлены воздействием эстрогенов из окружающей среды, подавлением функций гипофиза и яичек химическими веществами, а также образом жизни, который не предполагает всплесков тестостерона.

Считается, что уровень тестостерона у современного среднестатистического мужчины примерно вдвое ниже, чем у его деда в том же возрасте и при аналогичных условиях жизни.

Сдавайте анализы с умом

Ваша первая задача – найти прогрессивно мыслящего доктора, или специалиста, которого как минимум не пугают целеустремленные пациенты. К счастью, в любой стране сейчас хватает центров по борьбе с дефицитом тестостерона. Но большинство их, как ни прискорбно, были организованы наспех, и не отличаются высокой компетентностью в вопросе. Это дополнительный стимул разобраться в теме самостоятельно.

Найдя хорошего врача, опишите ему свое состояние, выразите желание пройти заместительную терапию тестостероном, и попросите назначить вам анализы. Но обязательно проходите процедуру лабораторного исследования указанным ниже способом. (Например, если вы не укажете, что нужен конкретно «чувствительный» анализ на эстрадиол для мужчин, то лаборанты измеряют его вам так, будто вы балерина из Большого театра, страдающая сбоями менструального цикла).

Вам нужны следующие анализы:

• Тестостерон, общий
• Тестостерон, биодоступный
• Тестостерон, свободный
• Эстрадиол (чувствительный анализ)
• ГСПГ
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Дигидротестостерон (ДГТ)
• Общий анализ крови (ОАК)
• Простатспецифический антиген (ПСА)
• Биохимический анализ крови
• Комплексная метаболическая панель

Показатели этих анализов послужат контрольной точкой отсчета. С ними вы будете сравнивать результаты обследования через три или шесть месяцев, чтобы судить о правильности дозировки препаратов и проявлении каких-либо скрытых побочных эффектов.

Мнение эксперта:

Заместительная терапия тестостероном является эффективным методом лечения низкого уровня этого гормона у мужчин. Эксперты отмечают, что правильно проведенная терапия способна улучшить качество жизни пациента, уменьшить усталость, повысить энергию и настроение. Однако важно помнить, что проведение такой терапии требует строгого медицинского контроля. Дозировка, режим приема и регулярное мониторирование уровня тестостерона необходимы для предотвращения возможных побочных эффектов, таких как снижение сперматогенеза или увеличение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед началом заместительной терапии тестостероном необходима консультация специалиста и строгое соблюдение его рекомендаций.

https://youtube.com/watch?v=SPfRb4vFr7c

Какие препараты используются в заместительной терапии тестостероном?

Когда у человека обнаруживается нехватка тестостерона или возникают признаки его недостатка, стремление устранить эту проблему является вполне естественным. Для этой цели разработано множество добавок, среди которых Alpha Male® и Tribex® считаются наиболее действенными. Они рекомендуются для здоровых мужчин, желающих повысить уровень тестостерона и добиться успехов в бодибилдинге. Тем не менее, для пациентов с клиническим дефицитом тестостерона, которые принимают решение о гормональной заместительной терапии тестостероном (ГЗТ), такие добавки, вероятно, не станут оптимальным вариантом на протяжении всей жизни.

1. Инъекции

Тестостероновые инъекции относятся к элитным средствам ГЗТ. Хоть тестостерон-гели (см. далее) действительно согласуются с естественными колебаниями тестостерона в организме, инъекции, при должном применении, позволяют интенсивнее наращивать мышцы, обеспечивают скачок либидо и дают еще массу преимуществ.

В Америке инъекции тестостерона существуют двух видов: тестостерон энантат и тестостерон ципионат. У этих эфиров немного разные периоды полураспада, но это не столь важно, особенно если вы придерживаетесь адекватной дозировки и соответствующего метода и графика применения.

Большинству мужчин хватает по 100 мг каждого препарата в неделю. Но некоторым может требоваться меньшая или большая доза, около 200 мг в неделю. Если будете колоть больше, то это уже будет не заместительная терапия тестостероном, а облегченный стероидный цикл для бодибилдеров.

Даже при еженедельном введении (всегда в один и тот же день), вы все равно можете страдать от признаков пониженного тестостерона, нарастающих с каждым новым днем после инъекции. Во избежание этого многие мужчины делят дозу пополам, и вводят ее дважды в неделю. Так ваш уровень тестостерона будет более-менее стабильным на протяжении всей недели.

Большинство спортсменов также подстраивают свои самые тяжелые тренировки под гормональные «взлеты и падения» на протяжении ГЗТ. Но это лишние заморочки, особенно если вы колите тестостерон дважды в неделю. Такой малый интервал между инъекциями обеспечит вам постоянный тестостероновый подъем.

Вдобавок, вместо внутримышечных вы можете также делать подкожные уколы. Доктор Джон Крайслер (Dr. John Crisler), признанный тестостероновый гуру, настаивает на большей эффективности подкожных инъекций, поскольку 80 г введенного таким образом тестостерона соответствует 100 г препарата, вколотого в мышцу. Кроме того, он отмечает, что так вам не придется изрешечивать мышечные брюшки сотнями дыр в течение продолжительной ГЗТ.

Все что вам нужно – защипнуть кожу на ягодице, бедре или даже животе, и ввести в эту складку крошечную иглу под углом 45 или 90 градусов. Нажмите на поршень до упора, отпустите кожу, и готово. Прав ли Крайслер, говоря о таком преимуществе подкожных инъекций, или нет – точно не известно. Но доля истины здесь, однозначно, есть, поэтому стоит попробовать.

2. Тестостерон-гели

Как уже упоминалось, тестостероновые гели способствуют поддержанию естественного уровня андрогенов в организме, что может привести к улучшению результатов благодаря имитации природных процессов. Однако некоторые эксперты считают, что они менее эффективны по сравнению с инъекциями.

Тем не менее, у гелей есть свои недостатки. Их необходимо наносить исключительно на чистую кожу. После применения геля не рекомендуется заниматься плаванием или физической активностью как минимум в течение часа. Также важно избегать контакта обработанной кожи с детьми и женщинами, особенно в положении, до полного впитывания средства.

При использовании геля вам потребуется наносить его один или два раза в день. Рекомендуется избегать нанесения геля руками, так как остатки на ладонях не попадут в кровоток. Оптимально выдавливать гель на предплечья и растереть их между собой, чтобы не упустить ни одной капли препарата.

3. Прочие формы выпуска

О других формах препаратов с тестостероном, включая кремы, капсулы и подъязычные таблетки, не стоит и говорить. Кремы могут оказаться весьма эффективными, но от них много грязи, и они впитываются хуже гелей. Капсулы и таблетки либо совсем бесполезны, либо непрактичны. К тому же угадать их точную дозировку почти невозможно.

Существуют также и другие протоколы лечения, доказавшие свою эффективность в борьбе с вторичным гипогонадизмом (при котором гипоталамус по какой-то причине не дает сигнал гипофизу к выработке ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь заставляют яички продуцировать тестостерон), к примеру, селективные эстроген-рецепторные модуляторы (СЭРМ).

Двумя самыми распространенными из них являются Кломид (кломифен) и Нольвадекс (тамоксифен). Они стимулируют выработку ЛГ гипофизом, что активирует работу яичек. Подробное описание этих протоколов не входит в задачи этой статьи.

Интересные факты

1. Тестостерон был впервые выделен из яичек быка в 1931 году.

2. В человеческом организме ежедневно производится примерно 5-10 мг тестостерона, преимущественно в яичках у мужчин и яичниках у женщин.

3. Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может положительно сказаться на различных аспектах здоровья, таких как сексуальная функция, эмоциональное состояние и плотность костей, особенно у мужчин с пониженным уровнем тестостерона.

https://youtube.com/watch?v=6K8muysTFrk

ГЗТ, ваши яички и ХГЧ

Одним из основных опасений, связанных с гормональной заместительной терапией (ГЗТ), является риск бесплодия и атрофии яичек. Хотя ГЗТ может снизить количество спермы, не стоит полагать, что это гарантирует отсутствие возможности стать отцом. В большинстве случаев размер яичек уменьшается, что ведет к уменьшению объема спермы. Однако это можно легко предотвратить, применяя параллельно хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

ХГЧ эффективно имитирует действие ЛГ, что позволяет яичкам продолжать свою функцию. Они будут продолжать производить сперму и тестостерон, предотвращая атрофию. Кроме того, рецепторы ЛГ распределены по всему организму, и ХГЧ активирует эту систему. Поэтому мужчины, проходящие курс ГЗТ или ХГЧ-терапии, отмечают улучшение своего самочувствия.

ХГЧ вводится подкожно с помощью инсулиновых шприцов и легко доступен по рецепту врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 100 МЕ в день. По мере необходимости дозу можно увеличить до 200 или 500 МЕ дважды в неделю.

Потенциальные побочные эффекты ГЗТ

Во время гормонозаместительной терапии (ГЗТ) могут возникнуть некоторые нежелательные последствия. Одно из них касается пациентов, у которых перед началом лечения был диагностирован рак простаты.

Важно отметить, что нет никаких доказательств того, что ГЗТ способствует развитию рака простаты, даже после детального анализа множества исследований и медицинских случаев. Тем не менее, по неизвестным причинам, гормональная терапия может ухудшать состояние пациентов с этим заболеванием. Поэтому рекомендуется проходить пальцевое ректальное обследование ежегодно и следить за уровнем простатспецифических антигенов (ПСА).

ГЗТ также может привести к полицитемии, что означает повышенное образование красных кровяных клеток. В результате кровь становится более вязкой и движется по сосудам с трудом, напоминая мягкое мороженое из автомата Dairy Queen. Это может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркты и инсульты, если сосуды заблокируются тромбами.

Поэтому важно следить за уровнем гемоглобина и гематокрита. Если уровень гемоглобина превышает 18.0, или гематокрит достигает 50.0, вам следует пересмотреть дозировку тестостерона, рассмотреть возможность сдачи крови на донорство в Красный Крест или пройти процедуру терапевтической флеботомии (кровопускание) в кабинете врача.

Что насчет гинекомастии и сердечных приступов?

У мужчин, которые проходили гормонозаместительную терапию тестостероном, не наблюдалась гинекомастия, вызывающая страх. Гинекомастия, характеризующаяся увеличением молочных желез у мужчин, была выявлена только у тех, кто принимал значительные дозы тестостерона (от 1000 до 3000 мг в неделю) или его аналогов. Возможна потеря волос, но обычно все восстанавливается к 30 годам. Если у вас волосы на голове сохранились до этого возраста, то маловероятно, что гормонозаместительная терапия приведет к облысению.

Другие распространенные мифы о тестостероне, связанные с сердечными приступами и другими негативными последствиями, являются ложью. На самом деле, мужчины с низким уровнем тестостерона более подвержены различным заболеваниям, включая сердечные проблемы, диабет, когнитивные расстройства и другие заболевания, обычно ассоциируемые со старением, ухудшением здоровья и дряхлостью.

https://youtube.com/watch?v=8p-gngL_Eos

Эффект от гормонозаместительной терапии тестостероном

Тестостерон оказывает удивительное влияние на организм, но результаты не проявляются мгновенно. Несмотря на то, что улучшение настроения и общее самочувствие могут ощущаться уже в начале терапии, многие физиологические изменения начинают происходить лишь спустя определенное время.

1. Сексуальные преимущества. Они начинают проявляться на третьей неделе лечения, а с 19-21 недели наблюдается стабилизация эффекта.
2. Депрессия. Если вы страдаете от депрессии, первые улучшения могут появиться примерно на шестой неделе, однако полное восстановление требует больше времени.
3. Тревожность, общительность и активизация коры головного мозга (которая отвечает за внимание и творческие способности). Улучшения начинаются с третьей недели, а эффект стабилизируется примерно через три месяца терапии.
4. Чувствительность к инсулину. Она начинает увеличиваться в течение нескольких дней, что приводит к заметным результатам (потере лишнего жира) в течение 3-12 месяцев и может сохраняться на протяжении многих лет.
5. Прирост мышечной массы. Этот процесс зависит не только от уровня тестостерона, но и от генетических факторов, питания, образа жизни и тренировок. Тем не менее, в целом терапия тестостероном положительно влияет на мышцы уже через месяц. Эта активная тенденция будет продолжаться в течение года, после чего темп замедлится, но прогресс сохранится еще на несколько лет.
6. Высокое качество жизни. Одним из нематериальных преимуществ является удовлетворенность жизнью, которая часто складывается из всех положительных аспектов оптимального уровня тестостерона как физиологических, так и психологических. Это трудно измерить, но невозможно переоценить. Важно найти врача, который понимает эти нюансы.

Как выбрать подходящую дозировку тестостерона?

Правильный выбор дозировки тестостерона является ключевым аспектом успешной заместительной терапии у мужчин. Дозировка должна быть индивидуализирована под конкретного пациента, учитывая его возраст, общее состояние здоровья, уровень тестостерона в крови и цели лечения.

Перед началом терапии необходимо провести обширное обследование и консультацию с врачом-эндокринологом. Врач определит оптимальную дозировку, исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей пациента.

Дозировка тестостерона может варьироваться в зависимости от формы препарата: гели, пластыри, инъекции или таблетки. К примеру, для гелей и пластырей обычно рекомендуется начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать, следуя инструкциям врача.

Важно помнить, что избыточное употребление тестостерона может привести к нежелательным побочным эффектам, включая снижение сперматогенеза, увеличение размера простаты и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому строго соблюдение рекомендаций врача по дозировке и регулярное мониторирование состояния здоровья являются необходимыми.

Психологические аспекты заместительной терапии тестостероном

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может оказывать значительное влияние не только на физическое состояние мужчин, но и на их психологическое здоровье. Понимание психологических аспектов ЗТТ является важным для достижения оптимальных результатов и улучшения качества жизни пациентов.

Во-первых, низкий уровень тестостерона может привести к различным психологическим проблемам, таким как депрессия, тревожность и снижение либидо. Мужчины, страдающие от гипогонадизма, часто сообщают о чувстве усталости, потере интереса к жизни и снижении самооценки. Заместительная терапия может помочь восстановить уровень тестостерона, что, в свою очередь, может привести к улучшению настроения и общего психоэмоционального состояния.

Во-вторых, важно отметить, что ЗТТ может вызывать изменения в эмоциональном состоянии. Некоторые мужчины могут испытывать повышенную раздражительность или изменения в настроении в начале терапии. Это может быть связано с адаптацией организма к новым уровням гормонов. Поэтому важно, чтобы пациенты были информированы о возможных эмоциональных колебаниях и понимали, что это может быть временным явлением.

Кроме того, социальные аспекты также играют важную роль в психологическом восприятии ЗТТ. Мужчины могут испытывать давление со стороны общества, ожидая, что они будут более мужественными и энергичными. Успешная терапия может помочь им соответствовать этим ожиданиям, что может повысить их уверенность в себе и улучшить социальные взаимодействия. Однако важно помнить, что каждый человек уникален, и результаты терапии могут варьироваться.

Также стоит учитывать, что поддержка со стороны семьи и друзей может значительно повлиять на успех ЗТТ. Психологическая поддержка может помочь мужчинам справиться с эмоциональными изменениями и адаптироваться к новым условиям жизни. Открытое общение о чувствах и переживаниях может снизить уровень стресса и повысить удовлетворенность от терапии.

Наконец, важно, чтобы мужчины, проходящие ЗТТ, регулярно консультировались с медицинскими специалистами. Психологическая поддержка, такая как консультации с психотерапевтом или участие в группах поддержки, может быть полезной для управления эмоциональными аспектами терапии. Специалисты могут помочь пациентам справиться с возможными трудностями и адаптироваться к изменениям в их жизни.

В заключение, психологические аспекты заместительной терапии тестостероном являются важной частью общего процесса лечения. Понимание этих аспектов может помочь мужчинам лучше подготовиться к изменениям, которые могут произойти в их жизни, и достичь более успешных результатов от терапии.

Вопрос-ответ

Каковы основные преимущества заместительной терапии тестостероном для мужчин?

Заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить уровень энергии, повысить либидо, улучшить настроение и увеличить мышечную массу. Она также может способствовать улучшению плотности костей и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний при правильном применении и под контролем врача.

Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при заместительной терапии тестостероном?

Некоторые мужчины могут испытывать побочные эффекты, такие как акне, увеличение груди, задержка жидкости, изменения в уровне холестерина и увеличение риска тромбообразования. Важно регулярно проходить медицинские обследования и обсуждать любые побочные эффекты с врачом.

Как долго может продолжаться курс заместительной терапии тестостероном?

Длительность курса заместительной терапии тестостероном зависит от индивидуальных потребностей пациента и рекомендаций врача. Некоторые мужчины могут проходить терапию в течение нескольких месяцев, в то время как другим может потребоваться длительное лечение. Регулярные проверки и консультации с врачом помогут определить оптимальную продолжительность терапии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом заместительной терапии тестостероном обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, действительно ли у вас низкий уровень тестостерона и какие методы лечения будут наиболее эффективными и безопасными для вашего здоровья.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите контрольные анализы и обследования во время терапии. Это необходимо для мониторинга уровня тестостерона и выявления возможных побочных эффектов, таких как изменения в уровне холестерина или функции печени.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут значительно улучшить результаты терапии и общее состояние здоровья. Здоровый образ жизни способствует естественному повышению уровня тестостерона.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте лечения. Заместительная терапия может повлиять на ваше эмоциональное состояние, поэтому важно поддерживать связь с психологом или консультантом, если вы испытываете трудности с адаптацией к изменениям.